手術(shù)室（operating room 英文簡稱o.r）是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣；手術(shù)所需的物品；醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。要求設(shè)計(jì)合理，設(shè)備齊全，護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。

一、編制依據(jù)

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（2004年征求意見稿）》JGJ49-88

《建筑地面工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50209-2002

《建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50242-2002

《通風(fēng)與空調(diào)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50243-2002

《建筑工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》GBJ301-88

《建筑電氣工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50303-2002

《通風(fēng)與空調(diào)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》GBJ304-8830

《高效空氣過濾器》GB/T13554-92

《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50073-2001

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995

《通風(fēng)與空調(diào)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50243-2002

《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016-2006

《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》（JGJ71-90）

《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T 0186-94

《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T 0187-94

二、設(shè)計(jì)思路：

1.潔凈手術(shù)部空調(diào)整體規(guī)劃：

根據(jù)病房樓潔凈工程潔凈手術(shù)部工程的具體結(jié)構(gòu)、平面布置圖以及有關(guān)的設(shè)計(jì)要求，手術(shù)部應(yīng)采用生物潔凈技術(shù)和先進(jìn)設(shè)計(jì)理念,以潔凈手術(shù)區(qū)為中心，外圍為清潔（污物）走廊區(qū)。根據(jù)潔凈手術(shù)室的級(jí)別和使用特點(diǎn)，規(guī)范人流與物流，設(shè)計(jì)手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)。

2.手術(shù)部的平面設(shè)計(jì)類型：

根據(jù)無菌環(huán)境控制理念以及維護(hù)管理的要求，對病人、醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備與器材在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)出無菌空間的人流與物流提出新的要求。

⑴手術(shù)前病人進(jìn)入路線；

⑵手術(shù)后病人退出路線；

⑶手術(shù)前工作人員進(jìn)入路線；

⑷手術(shù)后工作人員退出路線；

⑸使用前無菌器材進(jìn)入路線；

⑹使用后器材退出路線。

潔凈手術(shù)部的平面布局是污染控制思路的體現(xiàn)。由于控制思路不同，強(qiáng)調(diào)的控制重點(diǎn)不同，使得人、物流線和潔、污流線布置不同。

《規(guī)范》強(qiáng)制性條文5.2.1潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)域之間必須設(shè)緩沖室或傳遞窗。

①在患者出入之路，經(jīng)過換車處視為緩沖帶。

②醫(yī)護(hù)人員出入之路，經(jīng)由更衣室視為緩沖帶。

③潔凈手術(shù)區(qū)內(nèi)的潔凈(無菌)走廊連接的清潔（污物）走廊視為緩沖帶。

3.平面布局設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)要求是形成以潔凈手術(shù)室為中心并包括輔助用房的自成體系的功能區(qū)域。并依據(jù)《規(guī)范》，配齊所需要的輔助用房。

二、具體要求

(一)凈化空調(diào)系統(tǒng)

1.1潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)根據(jù)《規(guī)范》的要求采用中央控制系統(tǒng)。凈化空調(diào)機(jī)組采用國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)用機(jī)組。具有現(xiàn)場控制和遠(yuǎn)端控制的功能，并能樓宇自控系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離控制及通訊功能。

1.2 手術(shù)室潔凈等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)參數(shù)

手術(shù)室潔凈等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見 表2-1《手術(shù)室潔凈等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》

等級(jí)	沉降（浮游）細(xì)菌最大平均濃度	表面最大染菌密度	空氣潔凈度級(jí)別
手術(shù)區(qū)	周邊區(qū)	手術(shù)區(qū)	周邊區(qū)
Ⅰ	0.2個(gè)/30minΦ90皿（5個(gè)/m3）	0.4個(gè)/30minΦ90皿（10個(gè)/m3）	5個(gè)/cm2	100級(jí)	1000級(jí)
Ⅱ	0.75個(gè)/30minΦ90皿（25個(gè)/m3）	1.5個(gè)/30minΦ90皿（50個(gè)/m3）	5個(gè)/cm2	1000級(jí)	10000級(jí)
Ⅲ	2個(gè)/30minΦ90皿（75個(gè)/m3）	4個(gè)/30minΦ90皿（150個(gè)/m3）	5個(gè)/cm2	10000級(jí)	100000級(jí)
Ⅳ	5個(gè)/30min，Φ90皿（175個(gè)/m3）	5個(gè)/cm2	300000級(jí)

1.3不同等級(jí)的潔凈手術(shù)室適用的手術(shù)范圍知下：

（1） I級(jí)特別潔凈手術(shù)室：適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、婦科等手術(shù)中的無菌手術(shù)；

（2）II級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：適用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝膽胰外科、骨外科及取卵扶植手術(shù)和普通外科中的一類無菌手術(shù)；

（3）III級(jí)一般潔凈手術(shù)室、適用于普通外科（除去一類手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)；

（4）V級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)寶；適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)。

1.4 潔凈手術(shù)部輔助用房應(yīng)包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房、適用范圍如下：

（1）I級(jí)潔凈輔助用房：適用于生殖實(shí)驗(yàn)室等需要無菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室的房間；

（2）II級(jí)潔凈輸助用房；適用于體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備的房間；

（3）III級(jí)潔凈輔助用房；適用于刷手、手術(shù)準(zhǔn)備、無菌敷料與器械、一次性物品和精密儀器的存放房間、護(hù)士站以及潔凈走廊；

（4）IV級(jí)潔凈輔助用房：適用于恢復(fù)室、清潔走廊等準(zhǔn)潔凈的場所；

（5）非潔凈輔助用房：適用于醫(yī)生和護(hù)士休息室、值班室、麻醉辦公室、冰凍切片室、暗室、教學(xué)用房及家屬等候處、換鞋、更外衣、浴廁和凈化空調(diào)等設(shè)備用房等。

（二）各類潔凈用房主要技術(shù)指際須符合表2的規(guī)定。

名稱	最小靜壓（pa)	換氣次數(shù)（次/h）	手術(shù)巨手術(shù)合（或局部百級(jí)工作區(qū)）工作面高度截面平均風(fēng)度（m/s）	溫度（℃	相對濕度（%RH)	最小新風(fēng)量	噪 聲	最低照應(yīng)	對相鄰低級(jí)別潔凈室
特別潔凈手術(shù)室	+8	/	0.25~0.30	22~25	40~60	60	6	≤52	350
標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室	+8	30~36	/	22~25	40~60	60	6	≤50	350
一般潔凈手術(shù)室	+5	20~24	/	22~25	35~60	60	4	≤50	350
準(zhǔn)潔凈手術(shù)室	+5	12~~15	/	22~25	35~60	60	4	≤50	350
體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室	+5	17~20	/	21~27	≤60	/	3	≤60	150
無菌敷料、器械、一次性物品室和技密儀器存放空	+5	10~13	/	21~27	≤60	/	3	≤60	150
護(hù)士站	+5	10~13	/	21~27	≤60	60	3	≤60	150
準(zhǔn)備室（消毒處理）	+5	10~13	/	21~27	≤60	30	3	≤60	200
預(yù)麻醉室	-8	10~13	/	22~25	30~60	60	4	≤55	200
刷手間	>0	10~13	/	21~27	≤65	/	3	≤55	150
潔凈走廊	0~+5	10~13	/	21~27	≤65	/	3	≤52	150
更衣室	0~+5	8~10	/	21~27	30~60	/	3	≤60	200
恢復(fù)室	0	8~10	?	22~25	30~60	/	4	≤50	200
清潔走廊	0~+5	8~10	/	21~27	≤65	/	3	≤52	150

注：

①潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓，潔凈區(qū)對室外或?qū)εc室外直接相通的 區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓，所有擠壓差均不應(yīng)大于30Pa。

②刷手間無門或設(shè)在潔凈走廊上，最小靜壓大于零即可。

③換氣次數(shù)和截面平均風(fēng)速的設(shè)計(jì)值宜在表中范圍之內(nèi)。

④冬季溫極度可取不低于表中下限值，夏季的可取不高于表中上限值。

⑤表2中未列出名稱的房間可參照用途相近的房間確定其指標(biāo)數(shù)值。

⑤對技術(shù)指標(biāo)的項(xiàng)目、數(shù)值、精度等有特殊要來的房間，應(yīng)按實(shí)際要求設(shè)計(jì)

術(shù)室總間數(shù)的15％，至少l間；有條件時(shí)根據(jù)需要可設(shè)l間負(fù)壓潔凈手術(shù)室。對于?？漆t(yī)院，特別潔凈手術(shù)室應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定建設(shè)數(shù)量。

三、手術(shù)間的基本配備

是指手術(shù)間內(nèi)最基本的、必備的設(shè)施配備。如手術(shù)臺(tái)、無影燈（吊式和落地式單頭）、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器臺(tái)、高頻電刀、X光觀片燈、固定紫外線燈管（或電子消毒滅菌燈）、器械桌、托盤、辦公桌、操作臺(tái)、方凳、升降圓凳。腳踏凳、敷料桶、電鐘、溫濕度計(jì)等，有條件者可安裝傳呼系統(tǒng)。

四、安裝手術(shù)照明燈應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）照明燈的燈頭至少高地面2m.

（2）所有固定在頂棚上的設(shè)施均應(yīng)合理安置，保證在功能上互不妨礙。頂棚應(yīng)足夠牢固，以便于燈頭轉(zhuǎn)動(dòng)。

（3）照明燈的燈頭應(yīng)便于快速更換，易于清潔。

（4）照明燈的燈光應(yīng)設(shè)防熱裝置，以減少輻射熱對手術(shù)組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過60oC，所接觸非金屬體的表面溫度不得超過70oC，金屬手柄的最大允許溫度是55oC.

（5）各種照明燈的控制開關(guān)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，以便根據(jù)使用要求單獨(dú)控制。

此外，照明燈的使用時(shí)間，存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會(huì)影響照明燈的照明強(qiáng)度，應(yīng)引起重視并及時(shí)調(diào)整和處理。